作者：黄和平 王京武 陈勇军 张茜娜 刘荣梅
【关键词】  疗效观察
　　【摘要】 目的  评价三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的局部控制率和副作用。 方法  37例局部非小细胞肺癌患者均先行大野常规照射DT40Gy，1.8～2.0Gy，5次/周，后缩野采用三维适形放疗加量DT20～30Gy，3次/周，照射累计剂量DT60～70Gy。 结果  CR16例（43.2%），PR18例（48.6%）。副作用以放射性食管炎为主，但均可耐受。 结论  三维适形放疗可提高患者局部控制率，减轻放疗的毒副作用。
    
　　【关键词】  非小细胞肺癌/三维适形治疗 疗效观察
    
　　Three dimensional conformal radiation for37patients with local advanced non-small cell lung cancer     
　　【Abstract】 Objective To evaluate the local control rate and serious toxicity of3-dimensional conformal ra-dition therapy（3D CRT）in treating local advanced non-small cell lung cancer（NSCLC）.Methods 37patients with local advanced non-small cell lung cancer were irradiated by3D CRT.They first received40Gy of large field irradiation at1.8～2.0Gy/fractions/week，followed by a booster dose of20～30Gy with3D CRT，at3～4Gy/frac-tion，3fractions/week，to a total dose DT of60～70Gy.Results There were16cases of CR（43.2%）and18cases of PR（48.6%）.Serious toxicitywas found to be the radiation esophagitis，but all cases could tolerate it.Conclusion 3D CRT enhances local control rate of NSCLC and relieves radiation toxicity.
   
　　【Key words】 non-small cell lung cancer/3-dimensional conformal radiation therapy prognosis
      
　　肺癌是严重危害人们身体健康的常见疾病，其中非小细胞肺癌约占80% ［1］ 。由于难以早期诊断，就诊时绝大多数患者已失去手术机会，故而放射治疗是治疗局部晚期非小细胞肺癌的主要手段之一。但常规分割放疗效果很不理想，晚期非小细胞肺癌常规放疗的5年生存率为3%～10%，中位生存时间为6～10个月 ［2］ 。三维适形放射治疗是通过共面或非共面多野照射，使放射剂量分布在三维方向上与肿瘤靶区高度一致，在肿瘤靶区受到高剂量照射的同时，最大限度地保卫周围正常组织，增加肿瘤区域的放射剂量，减少局部复发。我院通过大野常规照射后，缩野采用三维适形放射治疗37例，取得较好近期疗效，现报告如下。
　　1 资料与方法
    
　　1.1 入组标准 （1）本组非小细胞肺癌患者均经病理学和（或）细胞学及影像学证实为Ⅲ期（Ⅲa、Ⅲb）非小细胞肺癌初治患者（UICC1992年分期标准）;（2）卡氏评分（KPS）≥70;（3）确诊前半年体重减轻小于原体重的5%;（4）既往无其他肿瘤病史;（5）无严重的可能影响治疗计划按期完成的内科疾病。
    1.2 一般资料 男22例，女15例，年龄18～75岁;平均54岁。其中鳞状上皮癌25例，腺癌10例，腺鳞癌2例。分期:Ⅲa期26例，Ⅲb期11例。