“蹲点手记”选登之一：

加强社区卫生服务工作是民生大事

　　杨湘洪

　　(4月8日，记于鹿城区洪殿街道社区服务中心)

　　解决群众“看病难、看病贵”问题一直是我心中牵挂的民生大事。过去两年里，区委、区政府通过延伸新型农村合作医疗制度，把城镇低收入居民和新温州人都纳入了合作医疗保障范围，初步建立了低收入群众基本的医疗保障体系。现在的重点是加强社区卫生服务中心建设，为群众提供质优价廉方便有效的基本医疗服务。这次按照省委深化拓展“树新形象、创新业绩”主题实践活动的要求，我确定把社区卫生服务中心建设作为调研专题，并把洪殿街道社区卫生服务中心等作为蹲点单位。

　　今天是蹲点调研的第一天，上午我们冒雨实地察看了街道社区卫生服务中心的情况，下午召开座谈会，邀请了区有关部门、街道、社区卫生服务中心负责人及社区居民代表，了解当前社区卫生服务中心建设的现状、问题和困难，听取多方的意见和建议。一天下来，我的感受很深，且喜且忧。喜的是，在市委、市政府高度重视下，发展社区卫生服务中心、为群众提供公益性的基本医疗服务已成为共识，各街道和相关部门都作出了很大的努力。忧的是，鹿城作为温州的中心城区，优质医疗资源比较丰富，发展社区卫生服务更具优势，可实际上由于过去多年来定位模糊，不重视社区卫生服务事业的发展，导致现在的基本医疗和公共卫生供给能力严重不足，远远不能适应广大群众日益增长的需求。一方面是群众看病很难，由于基本医疗服务缺位，导致大小病不分，大医院严重超员，无法满足群众的就医需求，如做个B超、CT，先要预约一个星期，天热的时候打吊针，连坐的地方都没有，以致有人感叹“没病也会‘看’出病来”。另一方面，本该承担大量的基本医疗服务的社区卫生服务中心建设却是严重滞后，基础设施缺乏，医护人员缺少，难以提供基本医疗服务和公共卫生产品。如我蹲点的洪殿街道卫生院，辖区人口48963人，卫生院只有九个职工，用房面积仅60多平方米，只能勉强承担防疫保健的任务，无法提供基本的医疗服务，而辖区的其它医疗机构都是私人经营，以营利为目的。有人形象地称我区的社区卫生服务中心是属于“三无”(无人，无钱，无房)，不无道理。

　　通过这次实地调查与座谈，使我更直接更具体地了解到基层社区卫生服务事业的现状，也引发了我更多更深的思考。医疗卫生是关系着老百姓的身体健康和生命安全的大问题，提供公益性的公共卫生和基本医疗服务，是政府的应尽职责。发展的最终目的是为了改善民生，提高老百姓的健康水平和生活品质。过去，我们曾片面地认为，只要把市场机制引入医疗卫生领域，让市场来配置医疗卫生资源就能解决问题。但多年的实践表明，市场不是万能的，医疗卫生的市场化非但没有像我们想象的那样解决“病有所医”的问题，反而使得“看病难、看病贵”现象越来越严重。鹿城区域内虽集中了全市最优质医疗卫生资源，但由于基层社区卫生服务的缺乏，致使各大医院人满为患，看病既难又贵；而各类民营和个体医疗机构，是纯粹追求利润的，患者支付高额的医药费但不能保证医疗质量，而且各类医疗事故问题越来越突出。这些问题的存在，证明医疗卫生完全市场化是行不通的。基本医疗和公共卫生服务是一种公共产品，必须作为一项公益性的事业，由政府来主导。就鹿城而言，社